טופס הגשת בקשה להקצאת מקרקעין/מבנה למוסדות חינוך ממועצה מקומית קרית יערים

פרטי המבקש

שם התאגיד (חובה)

מס' התאגיד (חובה)

סמל מוסד (חובה)

מתאריך (חובה)

תוקף סמל (חובה)

כתובת המשרד הראשי (חובה)

טלפון (חובה)

פקס

דוא"ל (חובה)

מטרת הגשת הבקשה להקצאה ויעודה (חובה)

מורשי החתימה של התאגיד

שם ומשפחה (חובה)

ת"ז (חובה)

כתובת (חובה)

מיקוד (חובה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

שם ומשפחה (חובה)

ת"ז (חובה)

כתובת (חובה)

מיקוד (חובה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

איש קשר

שם מלא (חובה)

כתובת (חובה)

מיקוד (חובה)

מייל (חובה)

טלפון עבודה (חובה)

פקס

נייד (חובה)

חברי הנהלת הגוף המבקש (חובה) שדה חובה

שם החברה	ת.ז.	כתובת	טלפון
שם החברה	ת.ז.	כתובת	טלפון
שם החברה	ת.ז.	כתובת	טלפון
שם החברה	ת.ז.	כתובת	טלפון
שם החברה	ת.ז.	כתובת	טלפון
שם החברה	ת.ז.	כתובת	טלפון
שם החברה	ת.ז.	כתובת	טלפון
שם החברה	ת.ז.	כתובת	טלפון

בעלי תפקידים אצל המבקש (חובה) שדה חובה

תפקיד (יו"ר/מנהל כללי/מזכיר/מנה"ח/רו"ח/גזבר/נשיא/אחר/מבקר פנים/יו"ר ו.ביקורת)	שם ומשפחה	מספר זהות	מען	טלפון
תפקיד (יו"ר/מנהל כללי/מזכיר/מנה"ח/רו"ח/גזבר/נשיא/אחר/מבקר פנים/יו"ר ו.ביקורת)	שם ומשפחה	מספר זהות	מען	טלפון
תפקיד (יו"ר/מנהל כללי/מזכיר/מנה"ח/רו"ח/גזבר/נשיא/אחר/מבקר פנים/יו"ר ו.ביקורת)	שם ומשפחה	מספר זהות	מען	טלפון
תפקיד (יו"ר/מנהל כללי/מזכיר/מנה"ח/רו"ח/גזבר/נשיא/אחר/מבקר פנים/יו"ר ו.ביקורת)	שם ומשפחה	מספר זהות	מען	טלפון
תפקיד (יו"ר/מנהל כללי/מזכיר/מנה"ח/רו"ח/גזבר/נשיא/אחר/מבקר פנים/יו"ר ו.ביקורת)	שם ומשפחה	מספר זהות	מען	טלפון
תפקיד (יו"ר/מנהל כללי/מזכיר/מנה"ח/רו"ח/גזבר/נשיא/אחר/מבקר פנים/יו"ר ו.ביקורת)	שם ומשפחה	מספר זהות	מען	טלפון
תפקיד (יו"ר/מנהל כללי/מזכיר/מנה"ח/רו"ח/גזבר/נשיא/אחר/מבקר פנים/יו"ר ו.ביקורת)	שם ומשפחה	מספר זהות	מען	טלפון
תפקיד (יו"ר/מנהל כללי/מזכיר/מנה"ח/רו"ח/גזבר/נשיא/אחר/מבקר פנים/יו"ר ו.ביקורת)	שם ומשפחה	מספר זהות	מען	טלפון
תפקיד (יו"ר/מנהל כללי/מזכיר/מנה"ח/רו"ח/גזבר/נשיא/אחר/מבקר פנים/יו"ר ו.ביקורת)	שם ומשפחה	מספר זהות	מען	טלפון
תפקיד (יו"ר/מנהל כללי/מזכיר/מנה"ח/רו"ח/גזבר/נשיא/אחר/מבקר פנים/יו"ר ו.ביקורת)	שם ומשפחה	מספר זהות	מען	טלפון
תפקיד (יו"ר/מנהל כללי/מזכיר/מנה"ח/רו"ח/גזבר/נשיא/אחר/מבקר פנים/יו"ר ו.ביקורת)	שם ומשפחה	מספר זהות	מען	טלפון

פעילות המבקש

פירוט פעילותו הכללית של המבקש (חובה)

פירוט הפעילות והשימושים המתוכננים בקרקע / המבנה המבוקש (חובה)

פירוט המקומות בהם מתקיימת כיום הפעילות של הגוף המבקש

כתובת (חובה)

בעלות (חובה)

שטח המגרש (חובה)

שטח המבנה (חובה)

שימוש (חובה)

ימים ושעות הפעילות (חובה)

מספר המשתתפים (חובה)

קהל יעד (חובה) ילדים נוער בוגרים אחר

הערות

פרטי ההקצאה המבוקשת (יש לסמן באופציה המבוקשת לסוג הבקשה) (חובה) בקשה להקצאת קרקע לפיתוח והקמת מבנה בקשה להקצאת קרקע לבנייה מעל מבנה קיים בקשה להקצאת מבנה לשימוש

מטרת ההקצאה ותכניות לפיתוח הקרקע

מטרת ההקצאה (יש לפרט את כל הפעילויות השימושים המתוכננים / הקיימים בקרקע או במבנה. על הפירוט לכלול את ימי ושעות הפעילות במקום) (חובה)

פעילות נוספת המתקיימת בנכס. (חובה)

עיקרי התכניות לפיתוח הקרקע שמתכוון המבקש לבצע: (חובה)

תקופת ההקצאה המבוקשת (חובה)

מקורות כספיים

פירוט מקורות כספיים שישמשו את המבקש לצורך פיתוח הקרקע: (חובה)

במידה ומדובר בהקצאת קרקע לבניה יש לפרט מהי ההערכה התקציבית לבנייה, מי יממן את בניית המבנה והאם ישנה השתתפות של העמותה / העירייה בעלויות הבניה

במידה ומדובר בהסדרת מצב קיים יש לפרט מי מימן את בניית המבנה ואת אחזקתו

תכנית מימון הבניה (חובה) שדה חובה

הפרויקט	עלות הפרויקט	שלבי ביצוע	מקורות המימון	הסכום
הפרויקט	עלות הפרויקט	שלבי ביצוע	מקורות המימון	הסכום
הפרויקט	עלות הפרויקט	שלבי ביצוע	מקורות המימון	הסכום
הפרויקט	עלות הפרויקט	שלבי ביצוע	מקורות המימון	הסכום
הפרויקט	עלות הפרויקט	שלבי ביצוע	מקורות המימון	הסכום
הפרויקט	עלות הפרויקט	שלבי ביצוע	מקורות המימון	הסכום

סה"כ

נכסים בהחזקת התאגיד (נכסי דלא ניידי ורכבים): הרינו מצהירים כי העמותה מחזיקה את הנכסים הבאים:

תיאור הנכס	כתובת	ייעוד הנכס	בעלי הנכס	שטח	מעמד
תיאור הנכס	כתובת	ייעוד הנכס	בעלי הנכס	שטח	מעמד
תיאור הנכס	כתובת	ייעוד הנכס	בעלי הנכס	שטח	מעמד
תיאור הנכס	כתובת	ייעוד הנכס	בעלי הנכס	שטח	מעמד
תיאור הנכס	כתובת	ייעוד הנכס	בעלי הנכס	שטח	מעמד
תיאור הנכס	כתובת	ייעוד הנכס	בעלי הנכס	שטח	מעמד

סיוע ציבורי

פירוט סיוע ציבורי (תמיכות ממשלתיות, עירוניות, מפעל הפיס וכו') שניתן למבקש במהלך שנת הכספים שקדמה למועד הגשת בקשה זו (לרבות ייעוד הסיוע): (חובה)

פירוט הקצאות קרקע שניתנו למבקש בעבר על ידי גוף ציבורי כלשהו (לרבות ממשלה, רשות מקומית): (חובה)

האם בעבר הוקצתה קרקע למבקש על ידי גורם ציבורי (במועצה או במקומות אחרים)? (חובה) כן לא

ניסיון המבקש

פירוט ניסיון המבקש בהפעלת רשת גני ילדים/ מעונות יום/ בתי ספר, לרבות פיקוח הדרכה והכשרה שנים האחרונות (יש לפרט ניסיון לרבות שנים, הגופים להם ניתן השירות וכל מידע רלוונטי נוסף) (חובה)

מעמד הגוף וקשריו מול משרד החינוך (יש לצרף אישור ממשרד החינוך על מעמד הגוף) (חובה)

אישור משרד החינוך על מעמד הגוף (חובה)

טופס הגשת בקשה להקצאת מקרקעין/מבנה למוסדות חינוך ממועצה מקומית קרית יערים

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

האם דף זה עזר לך?

טופס הגשת בקשה להקצאת מקרקעין/מבנה למוסדות חינוך ממועצה מקומית קרית יערים

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד